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我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量缺口近20萬(wàn)

“根據(jù)2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名的目標(biāo)，我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量目前缺口86042名。”日前，在福建省廈門市舉行的第10屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書》(以下簡(jiǎn)稱“白皮書”)披露了這一數(shù)據(jù)。

白皮書中的數(shù)據(jù)來源于兩家機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)開展的兒科醫(yī)療資源狀況普查，涵蓋全國(guó)1.3萬(wàn)多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。除基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽樣外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用100%全覆蓋調(diào)查方式。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市每千名兒童兒科醫(yī)師數(shù)為0.57名，農(nóng)村為0.47名。在中央深改組審議通過的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中，2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名。

白皮書顯示，兒科醫(yī)師以小于35歲的從業(yè)人員為主，本科學(xué)歷居多。2011年～2014年，中國(guó)兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比為10.7%。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%，35歲～45歲醫(yī)師流失率為11%，45歲～60歲醫(yī)師流失率為6.8%。

一直看不起醫(yī)生，可是你知道醫(yī)生的成長(zhǎng)之路是什么樣子的嗎？

下面為以為來自成都醫(yī)學(xué)院學(xué)生們的筆記，每一個(gè)關(guān)節(jié)、每一個(gè)組織、每一根血管都畫得栩栩如生!他們?cè)谟迷趺吹膶Ｗ韺?duì)待醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，大家一起感受一下。

為什么學(xué)醫(yī)成為了冷門，緊接著是一份發(fā)人深思的統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)生多反對(duì)子女學(xué)醫(yī)，認(rèn)為“不安全”

據(jù)《健康報(bào)》之前的報(bào)道，在前期資料收集中，對(duì)兩組數(shù)據(jù)印象深刻：高考狀元選擇學(xué)醫(yī)的少，醫(yī)生多不愿子女學(xué)醫(yī)。

曾嘗試聯(lián)系國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和該課題組，了解研究最新進(jìn)展，以及相關(guān)數(shù)據(jù)情況，但截至發(fā)稿前，暫未獲采訪回應(yīng)。

“我身邊至少80%醫(yī)學(xué)家庭的孩子都沒學(xué)醫(yī)”，她認(rèn)為這是件“麻煩事”，“社會(huì)環(huán)境不利于孩子選擇當(dāng)醫(yī)生，缺少了榮譽(yù)感和責(zé)任感。”

“單純從職業(yè)角度而言，醫(yī)生仍是許多人的理想職業(yè)，只不過現(xiàn)在環(huán)境差一點(diǎn)。”

2015年6月，醫(yī)學(xué)行業(yè)網(wǎng)站“丁香園”曾發(fā)起一項(xiàng)“醫(yī)生是否支持子女學(xué)醫(yī)”的調(diào)查，受訪的3800多名醫(yī)生中，僅3%的受訪者建議自己或親友子女學(xué)醫(yī)，高達(dá)58%的醫(yī)生表示會(huì)力阻晚輩報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，另有36.2%持中立態(tài)度，表示愿意遵循子女意見。

而對(duì)子女學(xué)醫(yī)的顧慮中，有35.9%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療環(huán)境不安全，18%認(rèn)為學(xué)成需要投入太多財(cái)力、精力，17.1%則認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員不受患者尊重，另有14.9%的醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)療工作強(qiáng)度大。

一位前婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為，“每個(gè)專業(yè)都像一個(gè)圍城，里面的人想出去，外面的人想進(jìn)來，醫(yī)學(xué)也是一樣”。

陸君則認(rèn)為，近十年來，不斷發(fā)生的傷醫(yī)事件、對(duì)醫(yī)生的不尊重，以及逐利主義的環(huán)境背景，與醫(yī)生薪酬相比，“大家會(huì)覺得學(xué)醫(yī)太辛苦”；而另一方面，“懼醫(yī)思維”的形成，讓人害怕從醫(yī)，“身邊很多醫(yī)學(xué)世家，有的根本沒辦法說服自己的孩子當(dāng)醫(yī)生”，陸君感覺到，現(xiàn)實(shí)帶給醫(yī)生的榮譽(yù)感和神圣感已“大打折扣”。

“以前醫(yī)生第一反應(yīng)是救治患者，現(xiàn)在可能是保護(hù)好自己”

“醫(yī)生以前的第一反應(yīng)都是怎么去救治患者，但是現(xiàn)在可能最先想到的是保護(hù)好自己。所以其實(shí)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)生本身的風(fēng)險(xiǎn)放在一起，絕對(duì)是1+1>2的組合。”李婷說，醫(yī)生已不愿再冒險(xiǎn)救治患者，寧愿選擇穩(wěn)妥的方式行醫(yī)。

“全科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我在腎內(nèi)科遇到過一個(gè)重癥患者，需要進(jìn)行腎活檢，但我們發(fā)現(xiàn)他有白細(xì)胞尿的情況，”醫(yī)生介紹，白細(xì)胞尿意味著患者可能發(fā)生感染，“這是腎活檢的禁忌癥”。

一般出現(xiàn)這種矛盾情況，醫(yī)生會(huì)與家屬溝通，是否嘗試冒險(xiǎn)進(jìn)行腎活檢，以盡早對(duì)重癥患者進(jìn)行最妥當(dāng)?shù)闹委煟?ldquo;因?yàn)榘准?xì)胞尿有時(shí)并不一定真的是發(fā)生了感染，兩相其害取其輕”，但這需要家屬的理解和配合，“如果遇到不好說話的就難辦了”。

在記憶中，家屬并未配合相對(duì)冒險(xiǎn)的治療方案，這位重癥患者最后依舊病重。

不過，對(duì)于醫(yī)學(xué)招生是否遇冷的情況，醫(yī)生表示“20幾年后可能是需要擔(dān)心的問題”，而目前存在的醫(yī)學(xué)冷門，在于“專科遇冷”。

“金眼科銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科，吵吵鬧鬧小兒科，走投無路傳染科，稀里糊涂是內(nèi)科，死都不去急診科”——這是曾流傳于醫(yī)學(xué)界的行業(yè)段子，醫(yī)生說，她所了解的兒科、產(chǎn)科、急診等科室都“非常缺人”，表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)也許就能在前述科室任職，但有些8年制醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，想進(jìn)眼科都難，“一定程度上也反映了專業(yè)的供需情況”。

學(xué)醫(yī)耗時(shí)很長(zhǎng)，讓不少年輕人難以接受，“至少在大學(xué)畢業(yè)十年后，才能成為一個(gè)比較理想的醫(yī)生”。同時(shí)，年輕醫(yī)生享受的工資福利水平太低，“比如住院醫(yī)師，研究生也就1000多一個(gè)月，確實(shí)太低了”。

事實(shí)上，不少醫(yī)學(xué)界人士都表示擔(dān)心，“怕以后沒有好醫(yī)生給我們看病”。